Врач объяснил, что может быть вреднее — алкоголь или каннабис, а новый тревожный побочный эффект заставляет взглянуть на этот вопрос иначе

Алкоголь многие десятилетия воспринимался как привычная часть повседневной жизни. Каннабис, напротив, долгое время рассматривался исключительно как запрещенное психоактивное вещество, а сегодня в некоторых странах его отношение к закону и медицинскому применению изменилось.

Из-за этого все чаще возникает вопрос:

что на самом деле опаснее для организма — алкоголь или каннабис?

Однозначного ответа в стиле «это безопасно, а это вредно» не существует.

Риски зависят от количества вещества, частоты употребления, возраста человека, способа употребления, концентрации активных компонентов и сочетания с другими препаратами или веществами.

Однако медицинские данные позволяют провести важные различия.

И один из наиболее тревожных моментов заключается в том, что некоторые последствия употребления каннабиса могут проявляться не так очевидно, как человек ожидает.

Алкоголь — не безобидный продукт

Первое заблуждение, которое важно развеять: алкоголь нельзя считать безопасным только потому, что он легален и широко распространен.

По данным Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма США, употребление алкоголя связано более чем с 200 заболеваниями, травмами и другими состояниями. Среди них — болезни печени, панкреатит, повышенное давление, нарушения сердечного ритма, инсульт, тревожные и депрессивные расстройства и некоторые виды рака.

Причем речь идет не только о людях, которые употребляют алкоголь в очень больших количествах.

Современные данные показывают, что определенные риски существуют и при относительно небольших количествах алкоголя.

Особенно хорошо изучена связь алкоголя с некоторыми видами онкологических заболеваний.

Почему алкоголь особенно опасен при регулярном употреблении?

Проблема заключается не только в одном эпизоде опьянения.

Если человек регулярно употребляет алкоголь, организм постоянно сталкивается с его воздействием.

Со временем это может отражаться на:

• печени;
• сердце;
• головном мозге;
• поджелудочной железе;
• желудочно-кишечном тракте;
• иммунной системе;
• нервной системе.

Длительное тяжелое употребление алкоголя может приводить к заболеваниям печени и поджелудочной железы, повышать давление и способствовать нарушениям сердечного ритма.

Алкоголь и риск рака

Это одна из тем, которую многие недооценивают.

Алкоголь признан канцерогеном для человека.

Его употребление связано с повышенным риском ряда опухолей, включая рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, кишечника и молочной железы.

Поэтому представление о том, что небольшая порция алкоголя обязательно полезна для сердца, сегодня нельзя использовать как универсальное медицинское правило.

А что насчет каннабиса?

Каннабис также нельзя считать безвредным.

Главным психоактивным компонентом многих продуктов является ТГК — тетрагидроканнабинол.

Он воздействует на работу мозга и способен ухудшать:

• внимание;
• память;
• координацию;
• скорость реакции;
• способность принимать решения;
• восприятие происходящего.

CDC отмечает, что риски существуют независимо от способа употребления каннабиса.

Именно поэтому после употребления каннабиса нельзя садиться за руль.

Самый неожиданный момент — каннабис тоже способен вызывать зависимость

Иногда каннабис воспринимают как вещество, которое не вызывает настоящей зависимости.

Это неверно.

У некоторых людей развивается расстройство, связанное с употреблением каннабиса.

Человек может постепенно терять контроль над употреблением, безуспешно пытаться прекратить его или продолжать употребление несмотря на возникающие проблемы.

По данным CDC, примерно 3 из 10 людей, сообщающих об употреблении каннабиса, могут иметь расстройство, связанное с его употреблением, причем риск выше при начале употребления в молодом возрасте и при частом употреблении.

Тревожный побочный эффект, о котором говорят не так часто

Одним из важных аспектов является влияние каннабиса на психическое состояние.

После употребления некоторые люди могут испытывать тревогу, дезориентацию или параноидальные мысли.

CDC также отмечает связь употребления каннабиса с психозом и некоторыми психическими расстройствами, хотя отношения между каннабисом и отдельными состояниями сложны и продолжают изучаться.

Особенно важно учитывать возраст начала употребления и частоту.

Это не означает, что каждый человек, употребляющий каннабис, столкнется с психическим заболеванием.

Но риск нельзя игнорировать.

А что происходит с сердцем?

Здесь тоже есть важный нюанс.

Каннабис способен временно ускорять сердцебиение и повышать артериальное давление непосредственно после употребления.

Исследователи также изучают его возможную связь с инсультом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Однако ученые пока продолжают изучать полный масштаб долгосрочного сердечно-сосудистого риска.

Поэтому было бы неправильно утверждать, что каннабис обязательно вызывает сердечные заболевания у каждого человека.

А алкоголь?

Для алкоголя связь с сердечно-сосудистыми проблемами изучена значительно шире.

Регулярное тяжелое употребление может повышать давление, провоцировать нарушения сердечного ритма и повреждать сердечную мышцу.

NIAAA также отмечает, что современные данные не подтверждают идею о том, что небольшое употребление алкоголя обеспечивает надежную защиту сердца.

Что опаснее для мозга?

Оба вещества воздействуют на мозг, но характер воздействия отличается.

Алкоголь способен нарушать координацию, способность принимать решения и контроль поведения.

При тяжелом и длительном употреблении возможны серьезные неврологические последствия.

Каннабис также способен ухудшать память, внимание, координацию и скорость реакции.

Особенно важно это в ситуациях, где требуется быстрая реакция — например, за рулем автомобиля.

А если человек использует и алкоголь, и каннабис?

Вот здесь ситуация становится особенно нежелательной.

Сочетание двух веществ не означает, что их эффекты просто «усредняются».

Напротив, одновременное употребление алкоголя и каннабиса может привести к более выраженному нарушению функций, чем употребление каждого вещества по отдельности.

CDC прямо предупреждает о повышенном риске физического вреда при совместном употреблении.

Поэтому идея:

«Я употреблю немного того и немного другого — так будет безопаснее»

не имеет надежного медицинского основания.

Почему способ употребления каннабиса тоже имеет значение?

Каннабис можно употреблять различными способами.

Курение связано с воздействием дыма на дыхательную систему.

Вейпинг и концентраты могут содержать высокие концентрации ТГК, а состав некоторых продуктов может быть трудно предсказать.

Съедобные продукты имеют отдельную особенность: эффект может наступить значительно позже.

Человек, не почувствовав действие сразу, может принять дополнительное количество и в результате получить слишком сильный эффект.

CDC отмечает, что съедобные продукты могут иметь непредсказуемое действие и повышать риск отравления.

Почему вопрос «что вреднее?» не совсем правильный

Представьте двух людей.

Первый ежедневно употребляет большое количество алкоголя.

Второй редко употребляет небольшую дозу каннабиса.

Сравнивать их риски просто по названию вещества бессмысленно.

Теперь поменяем условия.

Один человек употребляет каннабис с очень высокой концентрацией ТГК ежедневно.

Другой выпивает небольшое количество алкоголя несколько раз в год.

Картина снова будет совершенно другой.

Поэтому правильнее спрашивать:

какое вещество, в каком количестве, как часто и каким способом употребляется?

У пожилых людей риски могут быть особенно важны

С возрастом человек чаще принимает несколько лекарств одновременно.

Это создает дополнительные риски взаимодействий.

Алкоголь способен взаимодействовать с различными препаратами, в том числе с лекарствами от тревоги, боли и нарушений сна, усиливая седативный эффект и риск падений, травм и других осложнений.

Каннабис также может влиять на действие некоторых лекарств.

Поэтому людям старшего возраста особенно важно сообщать врачу об употреблении психоактивных веществ, даже если они считают количество небольшим.

Что насчет печени?

Здесь преимущество в доказательствах явно не в пользу алкоголя.

Алкоголь хорошо известен своим повреждающим действием на печень.

Длительное чрезмерное употребление может привести к алкогольной жировой болезни печени, воспалению, фиброзу и циррозу.

Поэтому человеку с уже существующим заболеванием печени особенно важно обсудить употребление алкоголя с врачом.

Можно ли сказать, что каннабис безопаснее алкоголя?

Такой вывод был бы слишком категоричным.

Некоторые исследования показывают, что совокупный вред алкоголя для здоровья и общества очень велик.

Но это не означает, что каннабис безопасен.

У него есть собственные риски:

• зависимость;
• нарушение внимания и памяти;
• ухудшение координации;
• проблемы с вождением;
• тревога и параноидальные состояния;
• потенциальные сердечно-сосудистые риски;
• повреждение легких при курении.

CDC подчеркивает, что безопасным употребление каннабиса нельзя считать просто из-за способа его употребления или легального статуса в некоторых местах.

Особенно осторожными должны быть молодые люди

Мозг продолжает развиваться в молодом возрасте.

Поэтому употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте и ранней молодости вызывает особую обеспокоенность.

Для каннабиса CDC отдельно отмечает более высокий риск расстройства, связанного с употреблением, у тех, кто начал употреблять в молодом возрасте.

Это еще одна причина не воспринимать каннабис как совершенно безобидный продукт.

А что действительно является самым опасным?

В некоторых ситуациях главным фактором риска становится не само вещество, а сочетание обстоятельств.

Например:

алкоголь + вождение;

каннабис + вождение;

алкоголь + каннабис;

алкоголь + седативные лекарства;

высококонцентрированный ТГК + большая доза;

психоактивное вещество + уже существующее заболевание.

Именно поэтому безопасность нельзя оценивать только по одному слову на упаковке.

Итог: алкоголь или каннабис?

На вопрос «что вреднее?» нельзя ответить одной фразой, которая будет справедлива для каждого человека и любой ситуации.

Алкоголь имеет очень хорошо доказанный широкий спектр долгосрочных рисков, включая заболевания печени, сердечно-сосудистые проблемы, зависимость и несколько видов рака.

Каннабис тоже не является безопасной альтернативой: он может ухудшать память, внимание, координацию и способность принимать решения, способен вызывать расстройство, связанное с употреблением, а также связан с рядом психических и сердечно-сосудистых рисков.

А совместное употребление алкоголя и каннабиса особенно нежелательно, поскольку может усилить нарушение функций и повысить риск вреда.

Поэтому самый разумный вывод заключается не в том, чтобы искать «безопасный» психоактивный вариант.

Гораздо важнее понимать:

легальность не означает безопасность, натуральное происхождение не означает отсутствие риска, а сравнение двух веществ не превращает ни одно из них в безвредное.

Если человек принимает лекарства, имеет заболевание сердца, печени, психическое расстройство или другие хронические состояния, вопрос употребления алкоголя или каннабиса лучше обсуждать непосредственно с врачом.