Главный враг суставов — мочевая кислота? Почему она повышается и 5 способов снизить её уровень

Мочевую кислоту часто называют «главным врагом суставов». Это не совсем правильно: сама по себе мочевая кислота необходима организму, а проблема возникает тогда, когда её уровень в крови становится слишком высоким и образуются кристаллы урата.

Такое состояние называется гиперурикемией. Если кристаллы откладываются в суставах и вызывают воспаление, развивается подагра.

Поэтому задача заключается не в том, чтобы «вывести всю мочевую кислоту», а в том, чтобы поддерживать её концентрацию в безопасном диапазоне и лечить подагру, если она уже возникла.

Откуда берётся мочевая кислота?

Мочевая кислота образуется в организме при распаде пуринов — веществ, которые естественным образом присутствуют в клетках и некоторых продуктах питания.

Большая часть мочевой кислоты выводится почками с мочой, а часть — через кишечник.

Если организм производит её слишком много или почки выводят недостаточно, концентрация в крови повышается.

Именно нарушение выведения почками является одной из наиболее распространённых причин гиперурикемии.

Почему мочевая кислота начинает накапливаться?

Причин может быть несколько.

1. Наследственность

Генетические особенности влияют на то, насколько эффективно организм выводит ураты.

Поэтому у некоторых людей подагра развивается даже при относительно умеренном употреблении продуктов, богатых пуринами.

2. Избыточный вес

Лишний вес связан с повышенным риском гиперурикемии и подагры.

Постепенное снижение массы тела может помочь улучшить обмен мочевой кислоты.

3. Алкоголь

Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, может повышать уровень мочевой кислоты и увеличивать риск приступов подагры.

При установленной подагре уменьшение или исключение алкоголя может быть важной частью профилактики обострений.

4. Некоторые продукты

Большое количество мяса, субпродуктов и некоторых морепродуктов может увеличивать поступление пуринов.

Но это не означает, что при подагре нужно полностью отказаться от всех белковых продуктов.

5. Заболевания и лекарства

Болезни почек, некоторые метаболические нарушения и определённые препараты способны повышать концентрацию мочевой кислоты.

Поэтому иногда причина гиперурикемии находится не на тарелке, а в состоянии здоровья человека.

5 способов снизить избыток мочевой кислоты

1. Поддерживайте нормальный вес

Если есть избыточный вес, постепенное похудение может положительно повлиять на уровень мочевой кислоты.

Но голодание и экстремальные диеты не подходят.

Слишком быстрое похудение способно временно повышать уровень мочевой кислоты и провоцировать приступы подагры.

Лучше снижать вес постепенно, сочетая разумное питание с физической активностью.

2. Пейте достаточно жидкости

Нормальное потребление жидкости помогает почкам выводить мочевую кислоту.

Но не существует универсального правила «выпивать ровно столько-то литров», подходящего каждому человеку.

Потребность зависит от возраста, климата, физической активности, питания и состояния здоровья.

При заболеваниях сердца или почек количество жидкости иногда приходится ограничивать — в таком случае ориентироваться нужно на рекомендации врача.

3. Ограничьте алкоголь

Если мочевая кислота повышена или диагностирована подагра, алкоголь может быть особенно нежелателен.

Пиво содержит не только алкоголь, но и вещества, связанные с пуриновым обменом.

Поэтому регулярное употребление большого количества алкоголя может повышать вероятность приступов.

4. Пересмотрите рацион

Не обязательно переходить на строгую «безпуриновую» диету.

Гораздо разумнее уменьшить количество продуктов, которые особенно часто связаны с повышением мочевой кислоты:

• субпродуктов;
• большого количества красного мяса;
• некоторых видов морепродуктов;
• сладких напитков с фруктозой;
• большого количества алкоголя.

При этом молочные продукты с низким содержанием жира, овощи, цельнозерновые продукты и многие растительные источники белка могут вписываться в рацион человека с подагрой.

5. Если есть подагра — лечите её, а не только меняйте питание

Это один из самых важных пунктов.

Диета может помочь, но при подагре её часто недостаточно для достижения целевого уровня мочевой кислоты.

Если у человека повторяются приступы, обнаружены тофусы или есть определённые осложнения, врач может назначить препараты, которые снижают концентрацию мочевой кислоты.

Наиболее известен аллопуринол; в некоторых ситуациях используются другие лекарства.

Такое лечение подбирается индивидуально.

А можно ли «вывести мочевую кислоту» лимоном?

Лимонная вода часто рекламируется как натуральное средство для очищения организма.

Лимон можно спокойно использовать как часть рациона, если он вам нравится.

Но лимонная вода не является полноценным лечением гиперурикемии и не заменяет препараты, если они необходимы.

То же самое относится к различным «детокс-напиткам».

А помогает ли вишня?

Вишня и черешня действительно изучались в связи с подагрой.

Некоторые исследования показывают возможную связь употребления вишни с меньшим риском приступов у людей с подагрой.

Однако это не означает, что вишня способна заменить лечение.

Её можно включать в рацион в разумных количествах, но относиться к ней лучше как к продукту питания, а не лекарству.

Почему нельзя ориентироваться только на боль в суставах?

Высокая мочевая кислота может долго никак себя не проявлять.

Человек может иметь гиперурикемию и не испытывать никаких суставных симптомов.

С другой стороны, боль в большом пальце ноги, колене или другом суставе далеко не всегда означает подагру.

Причиной могут быть остеоартрит, травма, воспалительные заболевания и другие состояния.

Поэтому диагноз устанавливают не по интернет-списку симптомов, а после медицинской оценки.

Как выглядит типичный приступ подагры?

Часто он начинается внезапно.

Сустав становится:

• очень болезненным;
• отёчным;
• красным;
• горячим на ощупь.

Классический вариант — поражение сустава большого пальца стопы, но подагра может затрагивать и другие суставы.

При первом подобном приступе желательно обратиться к врачу, поскольку похожие симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, включая инфекцию сустава.

Почему нельзя просто перестать есть мясо?

Резкое исключение мяса само по себе не гарантирует нормализации мочевой кислоты.

Кроме того, организм всё равно самостоятельно производит пурины.

Поэтому цель — не «обнулить пурины», а сформировать рацион, который помогает контролировать уровень мочевой кислоты и одновременно обеспечивает достаточное количество белка и других питательных веществ.

Итог

Мочевая кислота не является «врагом» сама по себе. Проблема появляется, когда её уровень становится чрезмерно высоким и особенно когда образуются кристаллы урата, вызывающие воспаление суставов.

Пять разумных шагов:

1. Постепенно снижать избыточный вес.
2. Поддерживать достаточное потребление жидкости, если нет ограничений.
3. Ограничить алкоголь.
4. Умерить продукты, особенно богатые пуринами, и сладкие напитки с фруктозой.
5. При подагре — обратиться к врачу и при необходимости использовать лечение, снижающее мочевую кислоту.

И главное: не нужно пытаться «вывести мочевую кислоту» чудо-напитками или голоданием. Если анализ показывает повышенный уровень или суставы регулярно воспаляются, гораздо полезнее выяснить причину и подобрать доказанный способ контроля состояния.