Омолодила суставы на 20 лет: 3 простых совета для снижения мочевой кислоты

«Суставы словно омолодились на 20 лет», «утром стало легче вставать», «ушла тяжесть и неприятные ощущения в пальцах ног» — подобные истории часто появляются в интернете рядом с советами о снижении мочевой кислоты.

Но важно понимать, что мочевая кислота сама по себе не является врагом организма. Она образуется естественным образом при обмене веществ. Проблемы возникают тогда, когда её уровень становится слишком высоким или организм не может нормально выводить её.

При подагре избыток мочевой кислоты может приводить к образованию кристаллов уратов в суставах. Именно они способны вызывать воспаление, сильную боль, покраснение и отёк. Со временем нелеченная подагра может приводить к повреждению суставов и появлению тофусов — плотных отложений кристаллов.

Поэтому желание контролировать уровень мочевой кислоты вполне понятно. Однако делать это исключительно с помощью «чудо-рецепта» не стоит.

Хорошая новость в том, что некоторые изменения образа жизни действительно могут помочь. И многие из них не требуют дорогих продуктов или сложных процедур.

Что такое мочевая кислота и откуда она берётся

Мочевая кислота — конечный продукт обмена пуринов, веществ, которые присутствуют в клетках организма и содержатся в некоторых продуктах.

В норме мочевая кислота растворяется в крови, поступает в почки и выводится преимущественно с мочой.

Если организм производит её слишком много или почки выводят недостаточное количество, концентрация в крови повышается.

Такое состояние называют гиперурикемией.

Однако повышенный показатель анализа ещё не означает автоматически наличие подагры.

У человека может быть повышенная мочевая кислота без симптомов и без приступов артрита. Поэтому ориентироваться только на цифру анализа и самостоятельно начинать лечение не следует.

Почему высокий уровень мочевой кислоты может беспокоить суставы

Когда концентрация мочевой кислоты становится слишком высокой, могут формироваться кристаллы моноурата натрия.

Если они откладываются в суставе, иммунная система реагирует на них воспалением.

Именно поэтому приступ подагры может начинаться внезапно.

Чаще всего поражается сустав большого пальца ноги, но воспаление может возникать и в других суставах.

Приступ способен сопровождаться:

• сильной болью;
• отёком;
• покраснением;
• ощущением жара в области сустава;
• повышенной чувствительностью;
• ограничением движений.

Если подобные симптомы появились впервые, не стоит автоматически считать их подагрой. Похожую картину могут давать и другие заболевания.

Три простых шага, которые могут помочь контролировать мочевую кислоту

1. Пересмотрите алкоголь и сладкие напитки

Это один из наиболее практичных шагов.

Алкоголь может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и провоцировать приступы подагры. Особенно неблагоприятным вариантом считается пиво, однако проблема не ограничивается только им.

Также стоит обратить внимание на сладкие напитки.

Газированные напитки с большим количеством добавленного сахара и другие напитки с высоким содержанием фруктозы не являются хорошим выбором для человека, который пытается контролировать метаболические факторы, связанные с подагрой.

Поэтому вместо сладкой газировки или большого количества подслащённого напитка разумнее чаще выбирать обычную воду.

Это не означает, что один стакан сладкого напитка мгновенно вызовет приступ. Значение имеет общий рацион и регулярность употребления.

Почему алкоголь может быть проблемой

Алкоголь влияет на обмен веществ и может способствовать повышению уровня мочевой кислоты.

Если у человека уже диагностирована подагра и приступы повторяются, количество употребляемого алкоголя стоит обсудить с врачом.

Важно также учитывать, что алкоголь может быть связан с другими факторами риска — повышенным давлением, избыточным весом и нарушениями обмена веществ.

Поэтому отказ от чрезмерного употребления алкоголя может иметь пользу не только для уровня мочевой кислоты.

2. Сделайте рацион более умеренным по продуктам с высоким содержанием пуринов

Это вовсе не означает, что нужно полностью отказаться от мяса или перейти на очень строгую диету.

Гораздо разумнее посмотреть на рацион в целом.

Некоторые продукты содержат особенно много пуринов. К ним относятся определённые субпродукты и некоторые виды мяса и рыбы.

NIDDK отмечает, что среди факторов риска подагры могут быть продукты с высоким содержанием пуринов, включая красное мясо, печень и анчоусы.

Поэтому при повышенной мочевой кислоте стоит обратить внимание прежде всего на количество и частоту таких продуктов.

Что можно сделать практически

Вместо того чтобы каждый день есть большие порции красного мяса, можно чаще включать:

• овощи;
• цельнозерновые продукты;
• бобовые в подходящем количестве;
• нежирные молочные продукты;
• фрукты;
• яйца;
• другие источники белка в соответствии с индивидуальными потребностями.

Важно не превращать питание в список запретов.

Здоровый рацион должен оставаться разнообразным.

А нужно ли полностью исключить овощи с пуринами?

Нет.

Иногда в популярных материалах можно встретить огромные списки продуктов, которые якобы полностью запрещены при повышенной мочевой кислоте.

Такой подход слишком упрощён.

Растительные продукты с умеренным содержанием пуринов не обязательно нужно исключать только из-за наличия пуринов.

Гораздо важнее общий рацион, масса тела, алкоголь, сахаросодержащие напитки, сопутствующие заболевания и наличие или отсутствие настоящей подагры.

3. Если есть лишний вес — снижайте его постепенно

Третий совет касается не конкретного продукта, а образа жизни.

Избыточный вес связан с повышенным риском подагры, а снижение веса может помогать уменьшить этот риск. NIDDK отмечает, что снижение веса может помогать в профилактике и лечении подагры.

Однако здесь существует важное предостережение.

Не нужно пытаться похудеть максимально быстро.

Резкие диеты, длительное голодание и экстремальное ограничение калорий могут быть небезопасными и не являются универсальным способом контроля мочевой кислоты.

Гораздо разумнее постепенно менять рацион и увеличивать физическую активность в пределах возможностей.

NIDDK рекомендует устойчивый подход к питанию и физической активности, а для здоровых взрослых ориентиром является не менее 150 минут умеренной аэробной активности в неделю, если состояние здоровья позволяет.

При заболеваниях суставов нагрузку необходимо подбирать индивидуально.

Вода действительно важна, но без крайностей

Обычная вода необходима для нормального функционирования организма.

Для человека с подагрой поддержание нормального питьевого режима может быть частью здорового образа жизни, особенно если нет заболеваний, при которых количество жидкости нужно ограничивать.

Но утверждение «чем больше воды, тем быстрее выйдет мочевая кислота» является слишком простым.

Не следует заставлять себя пить огромные объёмы жидкости.

Потребность в воде зависит от температуры окружающей среды, физической активности, питания, состояния здоровья и работы почек.

Людям с заболеваниями сердца или почек количество жидкости следует обсуждать с врачом.

Можно ли пить кофе?

Кофе часто оказывается в центре споров о мочевой кислоте.

Но не стоит воспринимать его как лекарство от подагры.

Если человек хорошо переносит кофе, умеренное употребление может быть частью обычного рациона. Однако специально пить большое количество кофе ради снижения мочевой кислоты не следует.

Гораздо важнее общая структура питания и лечение, если подагра уже диагностирована.

А что насчёт вишни и вишнёвого сока?

Вишня часто упоминается в материалах о подагре.

Некоторые исследования действительно изучали возможную связь употребления вишни с риском приступов подагры.

Но превращать вишню или вишнёвый сок в «лекарство, растворяющее кристаллы» не стоит.

Фрукты могут быть частью сбалансированного питания, но при установленной подагре они не заменяют назначенную врачом терапию.

Особенно осторожно стоит относиться к сладким концентрированным сокам.

Целый фрукт обычно является более разумным вариантом, чем большое количество сладкого напитка.

Можно ли полностью избавиться от мочевой кислоты?

Нет, и такая цель была бы неправильной.

Мочевая кислота в организме присутствует естественным образом.

Цель лечения подагры — не уничтожить её полностью, а контролировать уровень уратов таким образом, чтобы предотвращать образование новых кристаллов и приступы.

Американская коллегия ревматологии рекомендует при лечении подагры стратегию «лечить до целевого уровня», при которой дозировка урат-снижающей терапии корректируется по результатам повторных измерений мочевой кислоты; для пациентов, получающих такую терапию, целевой уровень в руководстве составляет менее 6 мг/дл.

Почему одной диеты иногда недостаточно

Это особенно важно.

Если у человека уже есть подагра, частые приступы, тофусы или повреждение суставов, изменение питания может быть полезным, но не всегда заменяет лекарственную терапию.

Руководство Американской коллегии ревматологии рекомендует урат-снижающую терапию пациентам с тофусами, повреждением суставов из-за подагры или частыми приступами. Аллопуринол рассматривается как предпочтительный препарат первой линии, включая пациентов с умеренным и тяжёлым хроническим заболеванием почек.

Это означает, что человек с подтверждённой подагрой не должен самостоятельно отменять назначенные лекарства только потому, что начал соблюдать диету.

Почему суставы могут болеть даже при нормальной мочевой кислоте

Боль в суставах не всегда связана с подагрой.

Причиной могут быть:

• остеоартрит;
• травма;
• воспалительные заболевания суставов;
• ревматоидный артрит;
• инфекция;
• проблемы с сухожилиями;
• бурсит;
• другие состояния.

Поэтому нельзя сказать: «болит большой палец ноги — значит, у меня высокая мочевая кислота».

Диагноз устанавливается с учётом симптомов, осмотра, анализов и иногда исследования суставной жидкости или визуализации.

Можно ли «омолодить суставы»?

Это красивое выражение, но медицински оно неточное.

Снижение уровня мочевой кислоты при подагре может уменьшить вероятность новых приступов и помочь предотвратить дальнейшее накопление кристаллов.

Со временем при правильном лечении кристаллические отложения могут уменьшаться.

Но это не означает, что сустав буквально становится на 20 лет моложе.

Если же речь идёт об остеоартрите, контроль мочевой кислоты вообще не является универсальным способом восстановления повреждённого хряща.

При остеоартрите современные рекомендации делают акцент на физической активности, самостоятельном управлении состоянием и снижении веса при наличии избыточного веса, а также на других методах лечения в зависимости от ситуации.

Что есть чаще при повышенной мочевой кислоте

Вместо того чтобы составлять огромный список запретов, можно ориентироваться на более здоровую структуру питания.

В рационе чаще могут присутствовать:

Овощи

Свежие, тушёные, запечённые или приготовленные другим удобным способом.

Цельнозерновые продукты

Овсянка, гречка, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.

Нежирные молочные продукты

Йогурт, кефир, молоко и другие продукты в зависимости от переносимости.

Фрукты

Лучше отдавать предпочтение целым фруктам, а не большим количествам сладких соков.

Бобовые

Они могут быть частью разнообразного рациона, если хорошо переносятся.

Умеренное количество белка

Белок необходим организму, поэтому не стоит самостоятельно переходить на экстремально низкобелковое питание.

NIDDK рекомендует в рамках здорового питания сочетать овощи, цельные фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты и разнообразные источники белка.

Какие продукты лучше ограничивать

При склонности к подагре особое внимание стоит уделять:

• субпродуктам;
• большим порциям красного мяса;
• некоторым видам морепродуктов;
• сладким напиткам;
• чрезмерному количеству алкоголя;
• очень калорийной пище при наличии лишнего веса.

Но это не означает, что человек должен голодать.

Задача — изменить привычный рацион так, чтобы питание стало более сбалансированным и устойчивым.

Почему нельзя резко голодать

Иногда человек узнаёт о высокой мочевой кислоте и решает практически ничего не есть несколько дней.

Это плохая стратегия.

Экстремальные диеты могут приводить к нежелательным метаболическим изменениям и не являются безопасным универсальным способом лечения.

Если необходимо снизить вес, лучше делать это постепенно и подбирать питание с учётом состояния здоровья.

NIDDK подчёркивает важность устойчивых изменений образа жизни и безопасного снижения веса.

Что делать при внезапном приступе боли в суставе

Если сустав внезапно стал очень болезненным, опухшим, красным и горячим, особенно если это произошло впервые, необходимо обратиться к врачу.

Не стоит самостоятельно объявлять такой приступ подагрой.

Инфекция сустава тоже может вызывать выраженное воспаление и требует срочного лечения.

Если диагноз подагры уже установлен, следует придерживаться индивидуального плана, который составил врач.

Три совета в самом коротком виде

Если убрать все сложные объяснения, основные идеи выглядят так:

Первое — уменьшить алкоголь и сладкие напитки.

Второе — сделать рацион более сбалансированным и не злоупотреблять продуктами с высоким содержанием пуринов, особенно большими порциями красного мяса и субпродуктов.

Третье — при наличии лишнего веса постепенно снижать его, сочетая разумное питание с подходящей физической активностью.

При этом при настоящей подагре эти меры являются дополнением к медицинскому лечению, а не обязательной заменой лекарств.

Частые вопросы

Можно ли снизить мочевую кислоту только водой?

Нет. Нормальный питьевой режим полезен, но вода не является самостоятельным лечением подагры.

Нужно ли полностью отказаться от мяса?

Не обязательно. Важны количество, частота употребления и общий рацион. Особенно нежелательно регулярно употреблять большие порции продуктов с очень высоким содержанием пуринов.

Можно ли есть овощи при высокой мочевой кислоте?

Да. Овощи являются важной частью здорового питания. Наличие пуринов в некоторых растительных продуктах не означает, что их автоматически нужно исключать.

Можно ли пить алкоголь при подагре?

Алкоголь может повышать риск проблем, связанных с подагрой, поэтому его употребление стоит максимально ограничивать, особенно при частых приступах.

Правда ли, что после снижения мочевой кислоты суставы становятся моложе?

Нет, буквально омолодить сустав невозможно. Но при подагре контроль уровня уратов может помогать предотвращать новые кристаллические отложения и приступы.

Нужно ли принимать лекарства, если мочевая кислота повышена?

Не каждому человеку с бессимптомной гиперурикемией требуется одинаковое лечение. Решение зависит от конкретной ситуации, симптомов, наличия подагры, функции почек и других факторов. Самостоятельно начинать или отменять препараты не следует.

Какой показатель мочевой кислоты считается целью при лечении подагры?

В руководстве ACR для пациентов, получающих урат-снижающую терапию, используется стратегия достижения уровня сывороточного урата ниже 6 мг/дл.

Можно ли заниматься спортом при подагре?

Физическая активность полезна в целом, но во время острого приступа болезненный сустав нельзя перегружать. После стихания воспаления нагрузку можно постепенно возвращать с учётом состояния человека.

Заключение

Мочевая кислота действительно имеет большое значение для людей с подагрой, но интернет часто превращает сложную медицинскую тему в обещание одного чудодейственного рецепта.

На самом деле наиболее полезные изменения гораздо проще.

Контролируйте алкоголь и сладкие напитки, пересмотрите количество продуктов с высоким содержанием пуринов и поддерживайте здоровый вес без экстремальных диет.

Такие привычки могут способствовать более здоровому обмену веществ и снижению риска проблем, связанных с подагрой.

Но если приступы уже повторяются, появились тофусы или врач подтвердил подагру, не стоит рассчитывать только на питание. Современные рекомендации предусматривают лекарственную терапию для определённых категорий пациентов и контроль уровня мочевой кислоты до целевого значения.

Поэтому выражение «омолодила суставы на 20 лет» лучше воспринимать как образное описание улучшения самочувствия, а не как медицинское обещание.

Самое ценное изменение — не волшебный напиток и не секретный продукт, а постоянный контроль факторов риска, подходящее питание, движение и правильное лечение, если оно необходимо.