Кардиолог предупредил: почему остановка сердца может произойти ночью и какие вечерние привычки стоит пересмотреть

Ночью организм переходит в совершенно другой режим работы. Замедляется сердцебиение, снижается артериальное давление, мышцы расслабляются, дыхание становится более спокойным.

Для большинства людей сон — естественный период восстановления.

Но у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями дыхания во сне и некоторыми другими факторами риска ночь не всегда проходит без нагрузки на организм.

В интернете можно встретить пугающее утверждение, будто 40% остановок сердца после 60 лет происходят ночью из-за одной распространённой ошибки, которую люди совершают вечером.

Однако научные данные не подтверждают существование одной универсальной вечерней привычки, которая объясняла бы такую долю случаев.

Исследования действительно показывают, что часть внезапных сердечных смертей происходит в ночные часы. В одном крупном исследовании 4126 случаев внезапной сердечной смерти 22,3% произошли в период с 22:00 до 6:00. При этом риск и обстоятельства различались в зависимости от пола, заболеваний дыхательной системы и других факторов.

Особое внимание исследователи уделяют обструктивному апноэ сна — состоянию, при котором во время сна дыхание многократно прекращается или становится значительно слабее.

Поэтому вместо поиска одной «запрещённой ошибки» гораздо полезнее разобраться, какие вечерние привычки и состояния действительно могут влиять на здоровье сердца.

Почему сердце может испытывать нагрузку ночью?

Во время нормального сна сердечно-сосудистая система обычно переходит в более спокойный режим.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление снижаются, а парасимпатическая нервная система становится более активной.

Однако некоторые состояния нарушают этот баланс.

Например, при апноэ сна человек перестаёт нормально дышать на короткие периоды. Уровень кислорода может снижаться, после чего организм реагирует активацией нервной системы и изменением сердечного ритма.

Именно поэтому нелечённое апноэ рассматривается как важный фактор сердечно-сосудистого риска. Исследования связывают его с аритмиями, ишемическими событиями, сердечной недостаточностью и повышенным риском внезапной сердечной смерти.

Самая недооценённая вечерняя проблема — поздний и тяжёлый ужин?

Очень часто в социальных сетях именно поздний ужин называют той самой «ошибкой», которая якобы приводит к остановке сердца ночью.

Но такое утверждение слишком категорично.

Нет убедительных оснований говорить, что обычный поздний ужин сам по себе вызывает остановку сердца у большинства людей старше 60 лет.

Тем не менее очень тяжёлая еда непосредственно перед сном может ухудшать самочувствие у некоторых людей.

После обильной пищи могут возникать:

• тяжесть в желудке;
• изжога;
• вздутие;
• ухудшение качества сна;
• дискомфорт при лежании;
• усиление симптомов рефлюкса.

А если поздний ужин состоит преимущественно из очень жирной и калорийной пищи, это может быть частью общего нездорового режима питания.

Поэтому разумнее говорить не о запрете еды после определённого часа, а о размере и составе вечернего приёма пищи.

Но есть привычка, которую действительно стоит пересмотреть

Если человек регулярно ложится спать очень поздно, мало спит и постоянно нарушает собственный режим, это уже более серьёзный вопрос.

Недостаточный и нерегулярный сон связан с ухудшением сердечно-сосудистого здоровья.

Американская кардиологическая ассоциация относит здоровый сон к ключевым компонентам сердечно-сосудистого здоровья и рекомендует взрослым стремиться примерно к 7–9 часам сна в сутки.

При этом речь не идёт о том, что один поздний отход ко сну может вызвать сердечную остановку.

Значение имеет постоянный образ жизни.

Почему после 60 лет особенно важно обращать внимание на сон

С возрастом распространённость сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений ритма увеличивается.

Американская кардиологическая ассоциация отмечает, что распространённость аритмий и фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом.

Поэтому изменения сна, ночные приступы удушья, сильный храп и необычные ощущения во время сна не стоит автоматически списывать на возраст.

Иногда организм таким образом сообщает о проблеме, которую можно диагностировать и лечить.

Храп — не всегда просто неприятный звук

Многие люди считают сильный храп исключительно бытовой проблемой.

Но если храп сопровождается остановками дыхания, внезапными пробуждениями и ощущением удушья, это уже повод обратить внимание на возможное апноэ сна.

Особенно настораживают следующие признаки:

• очень громкий регулярный храп;
• остановки дыхания во сне, замеченные близкими;
• внезапные пробуждения с ощущением нехватки воздуха;
• утренняя сухость во рту;
• головная боль после пробуждения;
• выраженная сонливость днём;
• проблемы с концентрацией;
• повышенное артериальное давление.

Сам человек может даже не знать, что перестаёт дышать ночью.

Именно поэтому наблюдение родственника иногда оказывается очень важным.

Почему апноэ опасно для сердца?

При обструктивном апноэ дыхательные пути во сне периодически перекрываются.

Организм воспринимает нехватку кислорода как стресс.

Повторяющиеся эпизоды могут сопровождаться колебаниями давления и активности нервной системы.

Исследования показывают связь апноэ сна с аритмиями и внезапной сердечной смертью. В одном исследовании более чем 10 000 взрослых, проходивших исследование сна, возраст старше 60 лет, выраженность апноэ и снижение ночной сатурации были связаны с риском внезапной сердечной смерти.

Это не означает, что любой человек, который храпит, находится под непосредственной угрозой.

Но постоянный сильный храп с остановками дыхания заслуживает медицинской оценки.

А что насчёт алкоголя вечером?

Алкоголь также нельзя игнорировать при разговоре о ночном сне и сердце.

Некоторые люди употребляют алкоголь вечером, рассчитывая быстрее заснуть.

Однако ощущение сонливости не означает, что сон становится качественнее.

Кроме того, у людей с нарушениями дыхания во сне алкоголь может быть особенно нежелателен.

Поэтому привычка регулярно использовать алкоголь как «снотворное» — не лучший способ заботиться о сердечно-сосудистом здоровье.

Если человек принимает лекарства, имеет сердечное заболевание или подозревает апноэ сна, вопрос употребления алкоголя особенно разумно обсудить с врачом.

Опасно ли пить много воды перед сном?

В интернете можно встретить противоположные советы.

Одни пугают людей тем, что вода перед сном якобы перегружает сердце.

Другие рекомендуют пить как можно больше жидкости перед сном.

Оба подхода чрезмерно упрощают ситуацию.

Большинству здоровых людей не нужно специально избегать обычного количества жидкости вечером.

Но людям с сердечной недостаточностью, некоторыми заболеваниями почек и другими состояниями врач может назначить индивидуальные ограничения по жидкости.

Поэтому человек с хроническим заболеванием должен ориентироваться не на универсальные советы из социальных сетей, а на рекомендации своего врача.

Не стоит самостоятельно отменять вечерние лекарства

Это особенно важно для людей старше 60 лет.

Если человеку назначены препараты для давления, сердечного ритма или других хронических заболеваний, нельзя самостоятельно менять время приёма, пропускать вечернюю дозу или полностью отменять лекарство из-за страха перед ночным снижением давления.

Иногда изменение схемы действительно необходимо.

Но это должен решать медицинский специалист с учётом конкретного препарата, диагноза, давления, пульса и других факторов.

Какие заболевания повышают риск остановки сердца?

Внезапная остановка сердца чаще связана не с конкретным временем суток, а с заболеваниями и нарушениями, способными привести к опасной аритмии.

К факторам риска относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• перенесённый инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• некоторые кардиомиопатии;
• нарушения сердечного ритма;
• высокое артериальное давление;
• диабет;
• курение;
• ожирение;
• некоторые заболевания дыхательной системы;
• апноэ сна.

Национальный институт сердца, лёгких и крови США отмечает, что остановку сердца вызывают опасные нарушения сердечного ритма, а вероятность провоцирующих событий выше у людей, уже имеющих заболевания сердца или другие факторы риска.

Что делать вечером после 60 лет?

Не существует волшебного набора действий, который гарантирует отсутствие сердечных проблем ночью.

Но несколько простых привычек могут поддерживать здоровый режим.

1. Не переедать непосредственно перед сном

Если после плотного ужина возникает тяжесть или изжога, стоит пересмотреть размер и состав вечернего приёма пищи.

2. Соблюдать регулярный режим сна

Старайтесь ложиться и вставать примерно в одно и то же время.

3. Не использовать алкоголь как средство для засыпания

Если без алкоголя трудно заснуть, лучше выяснить причину нарушения сна.

4. Обращать внимание на храп

Особенно если близкие замечают остановки дыхания.

5. Контролировать давление

Если врач рекомендовал регулярные измерения, их следует проводить систематически и записывать результаты.

6. Не менять самостоятельно лечение

Даже если давление кажется нормальным, назначенные препараты не следует отменять без консультации врача.

7. Поддерживать физическую активность

Регулярное движение является одной из основ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Не курить

Отказ от табака имеет гораздо более серьёзное значение для здоровья сердца, чем поиск одной «опасной» вечерней привычки.

Почему не стоит верить цифре «40%»

Цифры особенно убедительно выглядят в заголовках.

Но важно всегда спрашивать:

40% от чего?

От всех остановок сердца?

От внезапной сердечной смерти?

От людей старше 60 лет?

От пациентов с апноэ?

От конкретной группы больных?

В одном крупном исследовании внезапной сердечной смерти 22,3% случаев произошли ночью — между 22:00 и 6:00. Это совсем не то же самое, что утверждение о 40% остановок сердца у людей после 60 лет.

Именно поэтому медицинские цифры нельзя вырывать из контекста.

Когда нужно немедленно вызывать помощь?

Самое важное — знать признаки остановки сердца.

Если человек внезапно потерял сознание, не реагирует и не дышит нормально, необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь и начать сердечно-лёгочную реанимацию в соответствии с инструкциями диспетчера.

Если рядом есть автоматический наружный дефибриллятор, его следует использовать согласно голосовым подсказкам устройства.

Не нужно ждать, пока человек «придёт в себя».

При остановке сердца счёт может идти на минуты.

Не менее важны симптомы, которые возникают до этого

Иногда опасное состояние проявляется ещё до потери сознания.

Не следует игнорировать:

• сильную или давящую боль в груди;
• внезапную одышку;
• холодный пот;
• резкую слабость;
• выраженное головокружение;
• обморок;
• внезапное сильное или нерегулярное сердцебиение.

При внезапном появлении таких симптомов необходима срочная медицинская оценка.

Что делать, если человек просыпается ночью от сильного сердцебиения?

Однократное учащение пульса после тревожного сна ещё не означает серьёзное заболевание.

Но если эпизоды повторяются, особенно при наличии сердечного заболевания, повышенного давления или апноэ сна, стоит рассказать об этом врачу.

Специалист может назначить электрокардиограмму, мониторирование сердечного ритма или другие исследования в зависимости от ситуации.

Можно ли предотвратить ночную остановку сердца?

Нельзя дать абсолютную гарантию.

Но можно снизить многие известные факторы риска.

Для этого важно:

• контролировать артериальное давление;
• не курить;
• поддерживать физическую активность;
• следить за уровнем холестерина и сахара;
• поддерживать здоровую массу тела;
• лечить выявленные сердечно-сосудистые заболевания;
• не игнорировать симптомы апноэ сна;
• соблюдать назначенную терапию;
• уделять внимание качеству сна.

Американская кардиологическая ассоциация включает сон, питание, физическую активность, отказ от никотина и контроль ключевых показателей здоровья в комплекс факторов сердечно-сосудистого здоровья.

Частые вопросы

Правда ли, что 40% остановок сердца после 60 лет происходят ночью?

Надёжного подтверждения именно такой цифры для всех людей старше 60 лет я не нашёл. В одном крупном исследовании 22,3% случаев внезапной сердечной смерти произошли в ночные часы.

Какая вечерняя ошибка вызывает остановку сердца?

Нет одной универсальной вечерней ошибки, которая вызывала бы остановку сердца у большинства людей. Риск зависит от состояния сердца, наличия заболеваний, лекарств, образа жизни и других факторов.

Может ли храп быть связан с сердцем?

Да. Сильный храп с остановками дыхания может быть признаком обструктивного апноэ сна, которое связано с сердечно-сосудистыми рисками.

Опасно ли есть перед сном?

Сам по себе поздний приём пищи не является доказанной причиной остановки сердца. Однако очень обильная еда перед сном может ухудшать сон и вызывать неприятные симптомы у некоторых людей.

Нужно ли после 60 лет избегать физических нагрузок?

Нет. Возраст сам по себе не означает необходимость отказаться от движения. Но людям с сердечными заболеваниями важно выбирать нагрузку с учётом состояния здоровья и рекомендаций врача.

Заключение

Страшные заголовки о том, что ночью после 60 лет «сердце может остановиться из-за одной ошибки», привлекают внимание, но реальная картина гораздо сложнее.

Ночные случаи внезапной сердечной смерти действительно существуют. Исследования показывают, что особенно важную роль в некоторых случаях могут играть нарушения дыхания во сне, сердечно-сосудистые заболевания и другие факторы риска.

Поэтому вместо поиска одной опасной привычки гораздо полезнее обратить внимание на весь вечерний распорядок.

Не переедать непосредственно перед сном, соблюдать режим, не использовать алкоголь как снотворное, не игнорировать сильный храп и остановки дыхания, контролировать давление и соблюдать назначенное лечение — гораздо более разумный подход.

И главное: если ночью появляются боль в груди, выраженная одышка, обморок или внезапное тяжёлое ухудшение состояния, нельзя ждать утра. Нужна срочная медицинская помощь.